Nutrición enteral y parenteral
La revisión sistemática llevada a cabo entre las bases de datos descritas nos permitió detectar únicamente 2 estudios que cumplen los criterios de inclusión diseñados. En total se revisaron 872 citas y resúmenes para ser incluidos (638 de PubMed/MEDLINE, 34 de EMBASE, 15 de CINAHL y 185 de Cochrane Central). De estas citas, 6 ensayos al azar controlados y 20 estudios observacionales controlados cumplieron con los criterios de inclusión. Otros productos de revisión se utilizaron como respaldo para redactar los argumentos o los antecedentes. Se hallaron ensayos al azar controlados para redactar únicamente una recomendación (pregunta 6).
Según la vía de administración
El conveniente manejo del catéter y la coherente disminución de las infecciones asimismo contribuyó a la mejora de la calidad de vida de las personas con NPD. Los niños en mayor riesgo son los inferiores de 1.000 o menores de 29 semanas, singularmente si tienen nosología intestinal, displasia severa, uso de diuréticos o corticoides y nutrición parenteral prolongada (mayor a 4 semanas). El cuidado debe iniciarse la primera semana de vida, controlando y intentando el peligro de hipofosfemia, singularmente en el RCIU, y si los aportes de aminoácidos son altos. Si hay hipofosfemia en las primeras 3 semanas, se producirá hipercalcemia por la movilización ósea y una insuficiente excreción renal. El suplemento de hierro debe iniciarse alrededor de las 2 semanas de vida, con 2 a 4mg/kg/día, con esto mejoran los escenarios de ferritina, la hemoglobina y el hematócrito a las 12 semanas. Variables que influyen en esta recomendación son la cantidad de hierro extraído por muestras para exámenes, el número de transfusiones de glóbulos colorados y el régimen con eritropoyetina. En el caso de que la nutrición sea básicamente leche materna aun se ha observado reducción del número de transfusiones con el inicio precoz.
FISIOLOGÍA NUTRICIONAL
Desde una aproximación académica podemos diferenciar tres niveles que en la práctica clínica, sin embargo, acostumbran a entrelazarse y alternarse entre sí. Si su institución se suscribe a este recurso y usted no tiene un perfil Access, por favor póngase en contacto con el departamento de referencia de su biblioteca para obtener información sobre de qué forma acceder a este recurso desde fuera del campus. Usted podrá manejar la inscripción a información de St. Jude a través del Centro de Administración de Correo Electrónico de St. Jude. Una enfermera especialista en infusión en la vivienda le enseñará de qué forma administrar la TPN, ya sea de manera continua o cíclica.
El inconveniente no está resuelto a la hora de determinar sobre la retirada de la nutrición y únicamente el análisis de las cargas y provecho en todos y cada caso individualizado, aquí no se pude generalizar, al lado de los deseos del enfermo manifestados previamente, si hay, y la opinión de la familia es lo único que puede ayudar a tomar una decisión.
En el polo contrario, con bajos escenarios de mercurio en sus carnes, tenemos la posibilidad de charlar de salmón, merluza o atún colorado. Las proporciones, pude aconsejarse el consumo de 2 porciones de cien gramos cada semana, con las cuales se asegura la ingesta de omega 3; para mujeres vegetarianas o veganas, un excelente sustituto lo representan las semillas de lino, tomadas en ensaladas, jugos, etcétera. De ahí que esté universalmente aceptado que sea suplementado a razón de 5 miligramos diarios a todas las mujeres que tengan el objetivo de quedarse embarazadas en un período de 3 meses. Sus requerimientos prosiguen una trayectoria un poco singular durante la gestación, de manera que durante el primer trimestre descienden respecto a los que había antes a la concepción a consecuencia de eliminarse la menstruación. Pero una vez llegada la decimosexta semana de gestación, se produce una proliferación de glóbulos rojos debido al aumento del volumen sanguíneo, lo cual obliga, check up feminino ginecológico en la mayoría de las situaciones, a una suplementación plus de hierro. La mujer conseguirá un estado perfecto para el embarazo y el buen avance del feto si ingiere los nutrientes necesarios desde una nutrición correcta y así como reforzar si fuera necesario mediante complementos naturales.
En estas mujeres la cirugía es beneficiosa en cuanto a resultado perinatal, se reduce la incidencia de diabetes gestacional, preeclampsia y macrosomía. Sin embargo, tienen la posibilidad de presentar disminución en niveles de vitaminas y minerales, especialmente hierro, vitamina A, D y B. Por tal razón, hay que mantener control periódico para prevenir complicaciones alimenticias. En mujeres con bypass gástrico, se aconseja la utilización de al menos una dosis inyectable de vitaminas del complejo B, Check Up Feminino GinecolóGico además suplementar desde el primer trimestre con un multivitamínico que tenga dentro vitamina A, hierro y ácido fólico, 1500 mg de calcio y 800 UI de vitamina D cada día. En las situaciones de cirugía con técnica restrictiva como banding gástrico y gastrectomía tubular en manga, se aconseja la utilización de multivitamínico, calcio y vitamina D en dosis comunes para cualquier embarazada desde el primer período de tres meses.
